为群众办实事丨清风护航“看病钱”

市民 龙女士：收到346元退费时我都好意外，要不是工作人员查出来，我都不晓得住院被多收钱了。想到有医保局、市场监督管理局、纪委那么多单位帮我们守护看病钱，很安心。

曾在吉首市某医疗机构住院的龙女士，在弄清346元退费原委后，面对前来回访的吉首市纪检监察干部，龙女士连连称赞。

群众这一声“安心”，这份失而复得的踏实感，是今年吉首市纵深推进医保基金管理突出问题专项整治成效的直接体现。医保基金连接着千家万户的切身利益，基金安全是民心所系，更是监督所向。吉首市纪委监委将监督关口前移，紧盯医保基金筹集、管理、使用全链条风险点，推动职能部门建立定期联络、联合执法、线索移送、信息共享等协作机制，形成齐抓共管工作格局，持续规范医保基金的管理使用秩序。

吉首市纪委监委第二纪检监察室主任李政霖：针对基层医保监管力量薄弱、人工审核效率低等短板，我们通过“半月一会商”，跨部门协调联动，推动医保主管部门加快从“人防”向“技防”转变。

在纪委的监督推动下，医保部门拿出了实打实的成效。

吉首市医疗保障局副局长龙恒波：目前，吉首已有363家定点医药机构接入事前智能监审系统，让监管从“被动查处”向“主动预防”转型。

监督沉下去，问题才能浮上来。龙女士被多收的住院费就是在一次日常监督中发现存在问题数据，经过大数据比对锁定一家民营医疗机构异常收费、重复收费等疑点问题，医保基金整治专班针对床位费、诊疗项目收费等关键环节开展实地排查，最终查实超标准收费、重复收费等问题，退还983名群众个人自付部分80.02万元。

在严查“跑冒滴漏”的同时，监督也在撬动服务效能的提升。针对此前基层反映强烈的村卫生室医保基金拨付周期较长、村医垫资压力大的问题，市纪委监委督促市医保局牵头，与市财政局、市卫健局等部门多次协商，建立了新的审核拨付流程。

吉首市乾州街道第一社区卫生服务中心树岩桥村卫生室村医李金燕：以前，村民刷卡报销后，我们垫付资金到账往往需要3个月，行医压力大得很。现在35天左右就可以到账，再不用为垫资的事情分心了。

自2026年5月，新流程试行后拨付效率显著提升，村卫生室医保基金拨付周期由原来的90天压缩至35天左右，缩减幅度超过六成。此项措施惠及109个村卫生室、82名专职村医。

吉首市纪委常委谢丹：我们通过压实责任、堵塞漏洞，让职能部门把该管的管起来、把该改的改到位。下一步将持续深化“室组地”联动，以精准监督持续夯实基层医保民生保障根基。